Geachte patiënt,

Onze systemen zijn digitaal in het kader van het EPD (elektronisch patiënten dossier).
Hierdoor is het mogelijk om gegevens van te voren te verzamelen en in het systeem in te voeren. De behandelende chirurg kan zo sneller een overzicht krijgen van het probleem waar u voor komt en van uw algemene toestand. Bij uw eerste bezoek aan de poli chirurgie krijgt u een vragenformulier.
Wij verzoeken u de gevraagde gegevens in te vullen en aan de balieassistente af te geven zodat verwerking mogelijk is.

Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld en zijn onderhevig aan het privacy beleid  van het Waterlandziekenhuis. De papieren versie wordt na invoer in het systeem vernietigd.
U kunt eventueel thuis het formulier uitprinten en invullen voor uw polikliniekbezoek. Ook is het mogelijk om het invullen op uw computer te doen en het formulier via email te versturen. Bedenkt u zich hierbij wel dat u gegevens via het internet verstuurt en dat privacy daardoor niet voor honderd procent is gewaarborgd.

elektronisch vragenformulier klik hier

printversie vragenformulier klik hier