Waterlandtromboseprotocol
Gouden standaard: Compressie Duplex
Klinische Score
D-Dimeer (laboratoriumonderzoek)
bij voorkeur op het vaatlab
compressie V.Femoralis en V.Poplitea
vervolgen diepe Vv. in bovenbeen en kuit
zonodig herhalen na 1 week
indien DVT herhalen na 6 mnd + CVI test (chronische veneuze insufficiëntie)
|
punten |
|
|
actieve maligniteit |
1 |
|
immobilisatie (parese, gips) |
1 |
|
recente ziekenhuis opname (met bedrust, bv na operatie) |
1 |
|
locale gevoeligheid ( over het verloop van de diepe venen) |
1 |
|
zwelling van het hele been |
1 |
|
zwelling kuit: minstens 3cm groter dan asymptomatische been (gemeten 10cm onder tub tibiae) |
1 |
|
oedeem (pitting oedeem van alleen het aangedane been) |
1 |
|
collaterale oppervlakkige niet variceuse venen |
1 |
|
eerder doorgemaakt trombose |
1 |
|
alternatieve diagnose op zijn minst zo waarschijnlijk |
-2 |
|
score |
|
| interpretatie: aanwijzingen vooor dvt gering bij score 0, matig bij score 1-2, groot bij score >3 | |
door de week van 08.00-17.00 uur:
HA gescoord en verdacht : naar vaatlab
‘ongescoord’ : naar SEH
in de nacht, avond of weekend: altijd naar de SEH
Overdag en door de week:
score + D-dimeer (normaal <500ng/ml)+ Duplex
Nacht, avond en weekend: na score en D-dimeer:
DVT waarschijnlijk: alvast behandelen (heparine en oac start), t.z.t. Duplex
DVT onwaarschijnlijk: expectatief, tzt Duplex
DVT bedreigend: Echo Röntgen afdeling
Score en D-Dimeer en duplex negatief:
‘definitief’ geen DVT
Duplex positief:
behandelen als DVT
Duplex negatief en score e/o D-dimeer positief:
herhalen duplex na ongeveer één week