Liesbreukoperatie volgens Stoppa
zie folder
Tegenwoordig wordt bij de liesbreukoperatie vaak gebruik gemaakt van een kunststof gaas om de buikwand te verstevigen. Dit wordt gedaan omdat de resultaten hiervan duidelijk beter zijn dan bij de technieken van voorheen waarbij de weefsellagen over de zwakke plek in de buikwand naar elkaar toe worden gehecht.
Als er sprake is van een dubbelzijdige grote breuk die niet goed te behandelen is met een kijkoperatie is het mogelijk om in hetzelfde vlak een grote mat te plaatsen (of twee matten). In feite was deze techniek al eerder in zwang dan de laparoscopische techniek en is daardoor gebleken dat het vlak voor het buikvlies zich zeer goed leent voor de behandeling van dubbelzijdige breuken of recidiefbreuken. Deze techniek is beschreven door Stoppa en draagt dan ook zijn naam.
1
2
In dit voorbeeld gaat het om een patiënt met een grote dubbelzijdige breuk waarbij aan de linker kant een dikke darmlis vast verbakken in de breuk zit (x-foto's 1 en 2).
3
4
5
Liggend lijken de breuken niet heel groot, maar staand is dit een heel ander verhaal. Links (boven op de foto) kan de breuk niet worden teruggeduwd. Via een snee met een electrisch mes (dus nauwelijks bloedverlies) wordt de huid en het onderliggend vetweefsel geopend en wordt door de spierrok gewerkt naar het vettige gebied dat pal voor het buikvlies ligt (3-5).
6
7
8
Grotendeels stomp wordt de breuk losgemaakt van de omgeving en wordt hij met een hand teruggetrokken en met de andere teruggeduwd. Soms is het nog wel nodig om de opening in de buikwand waar de breuk door naar buiten is uitgepuild nog groter te maken om de breuk terug te kunnen krijgen. Dat was ook hier nodig (6,7). Op foto 8 is een deel van de breukzak te zien, dat is het deel van het buikvlies dat door het defect uitpuilde.
9
10
11
Als de breuken helemaal zijn teruggebracht tot in de buikholte wordt een groot kunststofgaas geplaatst zodanig dat het defect in de buikwand ruim is afgedekt. In dit geval werd een groot gaas links en rechts geplaatst. Hierna wordt de spierrok weer gehecht en de huid is gesloten met nietjes.
