Laparoscopische correctie hernia van Spigel
Spigel was
een Vlaamse anatoom en plantkundige die in 1578 in Brussel geboren werd en in
1625 in Padua, Italie, stierf. Zijn naam wordt ook wel als volgt geschreven:
Spieghel, Spigel, Adrianus Spigelius, Spiegelius, Adriano Spigeli.
De hernia van Spigel is een niet vaak voorkomende buikwandbreuk aan de buitenrand van de rechte buikspier onder het niveau van de navel. De breuk kan vage klachten geven waardoor hij moeilijk te herkennen kan zijn.
1
2
In dit geval bestonden er al jaren klachten van pijn in de rechter onderbuik met bij onderzoek een duidelijk voelbare zwelling (1). Een ct-scan toont fraai de breuk en de breukpoort tussen de rechte en schuine buikspieren (2).
3
4
5
Via een kijkoperatie wordt de breuk benaderd. Duidelijk is het vetweefsel te zien dat door de breukpoort puilt (3). Dit vet wordt uit de breuk verwijderd waarna de breukpoort goed zichtbaar is (4). Nadat de omgeving van de breukpoort ontdaan is van vetweefsel wordt een kunststofmat ingebracht (5) om het defect te bedekken.
6
7
8
9
De mat wordt met vier hechtingen door de buikwand heen gefixeerd en verder nog met een soort nietjes aan de buikwand vastgezet (6,7). Foto 8 laat de omvang van de breuk zien en die van de breukpoort. De lichtblauwe pijltjes geven de plaats aan van de werkkanalen die gebruikt zijn, de donkerblauwe pijltjes geven de vier plekken aan waar de mathechtingen door de buikwand zijn gelegd.
Tot enige weken na de operatie kan de patient nog wel een zwelling bemerken op de oude plaats van de breuk. Dit bestaat uit vocht in de inmiddels afgesloten holte van de breuk. Op den duur zal dit verdwijnen door littekenvorming.
Nog een voorbeeld van een hernia van Spigel, in dit geval was er sprake van spoedbezoek op de eerste hulpafdeling in verband met een acute beklemming.
