Ruptuur ligamentum patellae
(strekpees van de knie)
1
2
3
4
Als de strekpees
van de knie is afgescheurd kan het onderbeen niet meer gestrekt worden.
Een scheur kan boven en onder de patella ontstaan en dient operatief
hersteld te worden.
In dit geval is na een voetbalblessure een scheur ontstaan onder de knieschijf
(patella). Hierdoor wordt de knieschijf door de spier naar boven getrokken zoals
op foto 1 te zien is. Op 2 is de normale situatie te zien. Op 3 en 4 is de
normale anatomie te zien en de plaats waar bij de beschreven patiënt de ruptuur
zit.
5
6
7
8
De operatie vindt onder bloedleegte plaats, hetgeen inhoudt dat het bloed uit het been wordt gestreken waarna een grote bloeddrukband om het bovenbeen er voor zorgt dat er geen bloed meer in het operatiegebied kan stromen. Met een electrisch mes wordt de huid geopend en komt de gescheurde pees in beeld (5-8).
9
10
11
12
13
14
Met een boor wordt door het bot van het onderbeen waar de pees normaliter aanhecht een gat gemaakt waar een ijzerdraad wordt doorgevoerd die later dienst doet om de hechtingen te borgen. Speciale hechtingen en aanvullende hechtingen worden geplaatst en geknoopt waardoor de peesdelen weer op hun plek liggen (9-14).
15
16
17
18
19
Met de boor wordt door de punt van de patella nog een gat geboord waar de ijzerdraad ook doorheen wordt gehaald. De draad wordt vervolgens getwijnd en op spanning gebracht waardoor de spanning van de geknoopte hechtingen wordt weggehaald. Zonder deze borgdraad zouden de hechtingen te makkelijk weer uit kunnen scheuren (15-19).
20
21
22
Hierna wordt de huid weer gesloten en wordt nog plaatselijk verdoving gespoten voor pijnstilling de eerste uren na de operatie. De huid is onderhuids gesloten en hechtpleisters worden aangebracht (20-22). Hierna wordt een drukverband aangelegd. De nabehandeling bestaat uit een gipskoker gedurende ongeveer zes weken. De ijzerdraad moet na ongeveer 6-8 weken worden verwijderd.
Voor een ruptuur boven de knieschijf, klik hier.