![]()
Plaatsing van een maagband via een kijkoperatie
voor behandeling van vetzucht
![]()
![]()
Een
veel gebruikte standaard om de mate van overgewicht te bepalen is de Quetelet
Index of Body Mass Index.
| Hoogte QI of BMI | Standaard |
| 20 - 25 | normaal |
| 25 - 30 | overgewicht |
| 30 - 40 | vetzucht
(obesitas) |
| 40 - hoger | extreme vetzucht
(morbide obesitas) |
Wanneer sprake is van
een BMI van 40 of hoger is er een absolute indicatie voor een
(maagband)operatie. Bij een BMI van 35-40 en bijkomende problematiek zoals
suikerziekte, gewrichtsklachten, rugklachten, hoge bloeddruk etc. waarvoor
specialistische behandeling nodig is, is operatie ook gerechtvaardigd.
Op deze pagina wordt de plaatsing van een maagband getoond. Deze operatie is
bedoeld om een kleiner volume vast voedsel te kunnen eten, doordat pal na de overgang
van de slokdarm naar de maag een bandje om de maag geplaatst wordt. Het grote
volume van de maag wordt hierbij gereduceerd tot een klein volume. Het zal
hierbij ook duidelijk zijn dat deze operatie alleen maar werkt bij een normaal
eetpatroon met vast voedsel. Als hoogcalorische dranken genuttigd worden heeft
de band nauwelijks effect.
Het is belangrijk om te realiseren dat operatie een laatste redmiddel is in
de strijd tegen het overgewicht. Er wordt namelijk geopereerd in het maaggebied
dat op zich niet verantwoordelijk is voor de kwaal.
De operatierisico's dienen dus bewust te worden geaccepteerd.
Het gaat hier om de standaard complicatierisico's zoals bloeding, infectie,
trombose, longontsteking etcetera, maar ook om de meer specifieke complicaties die aan de band
gerelateerd zijn. De maag kan gedeeltelijk door de band heen slippen en
afknellen, de band kan op den duur door de maagwand heen groeien en een acute
ingreep noodzakelijk maken, het aanprikkastje kan kantelen onderhuids, de
aansluiting aan het kastje kan afscheuren, infectie van het kastje kan optreden
etcetera. Bij ernstige complicaties kan ook behandeling op de intensive care
nodig zijn. Deze complicaties treden weliswaar niet vaak op, maar zijn toch alle
beschreven, evenals sterfte ten gevolge van de complicaties. Het is van groot belang dat zowel de patiënt als de partner en/of
familie hier ook van op de hoogte is.
De reden dat de ingreep toch gerechtvaardigd is, ligt in het feit dat in het algemeen
de
gezondheid door het overgewicht ernstiger bedreigd wordt
dan door de risico's van de ingreep.
Als de operateur bij het begin van de kijkoperatie inschat dat de risico's van
de ingreep te groot zijn, bijvoorbeeld doordat het overzicht in het
operatiegebied niet goed is door een te grote leverkwab, kan hij of zij
beslissen onverrichterzake te stoppen met de operatie. De patiënt kan zelf een
belangrijke bijdrage leveren aan een verkleining van de linker leverkwab door
gedurende enkele weken voor de operatie een eiwitrijk en vetarm dieet te houden.
![]()
De cijfertjes geven de plaats aan van de toegangspoorten tot de buikholte (sneetjes van 0,5 - 1,5 cm )
Meteen bij het begin van de maag wordt de plaats bepaald waar de band zal komen. Het getekende ballonnetje komt overeen met het nieuwe maagvolume.
Hetzelfde aan de linker kant van de maag
Via een venster in het vlies tussen maag en lever wordt vervolgens achter de maag langs en voor de rechter en linker aanhechting van het middenrif de weg gebaand van rechts naar links
De weg voor de band is gebaand.
Hierna wordt de band achter de maag langs gehaald en vanuit het venster door de eerst gemaakte opening gevoerd. Dit wordt zo gedaan om ervoor te zorgen dat de maag niet onder de band door kan slippen. De band wordt vastgeklikt en hierna wordt de maag aan de linker kant over de band heen gehecht. Ook dit is bedoeld om de slipkans zo klein mogelijk te maken.
Het beeld op een röntgenfoto drie maanden na de operatie. De band is duidelijk te zien als een ring.
De operatie is slechts een deel van de behandeling. Een goede begeleiding voor en na de operatie is van essentieel belang. Hiervoor wordt samengewerkt met zorgcentrum Ramedical te Beverwijk, www.maagband.nl

![]()