Parastomale hernia
Een parastomale hernia is het uitpuilen van buikinhoud naast het stoma. Dit kan een stoma zijn op de dikke darm of de dunne darm. De frequentie van voorkomen is zo hoog dat enige vorm van herniatie als onvermijdbaar kan worden beschouwd. Als de hernia echter te groot wordt kunnen wel degelijk klachten ontstaan waarvoor operatie noodzakelijk is. Herstel door het stoma te vernauwen of te verplaatsen is mogelijk, maar ook hier is nog een grote kans op terugkeren van de hernia. Van recentere datum is het corrigeren met behulp van kunststof. Dit lijkt veelbelovend met betere resultaten.
In het onderstaande voorbeeld is sprake van laparoscopische correctie van een parastomale hernia bij een urostoma.
1
2
3
Op foto 1 en 2 is duidelijk de breuk te zien met daarin het stoma waar een balloncatheter is ingebracht. Er is weefsel (vet en dikke darm) dat naast het stoma uitpuilt in de breukholte. Op foto 3 is dit weefsel verwijderd uit de breukholte en blijft alleen het stoma over. De rest van het defect moet bedekt gaan worden met een kunststofmat.
4
De kunststofmat (Bardİ) bestaat uit twee lagen. De naar de buikwand gekeerde kant groeit goed in het weefsel en de kant die naar de darmen gekeerd is doet dit juist niet zodat de darmen geen ongewenste verklevingen krijgen met de mat.
5
6
7
8
9
Met een speciaal instrument wordt de mat opgerold en in de inbrenghuls gebracht. Deze wordt vervolgens door een van de werkkanalen van de kijkoperatie in de buikholte gebracht. Dit wordt zo gedaan om zo weinig mogelijk contact tussen mat en huid te krijgen en hierdoor het infectierisico zo laag mogelijk te houden.
10
11
12
Als de mat om het stoma heen is gelegd wordt hij gefixeerd met nietjes en soms ook een aantal hechtingen. Het gat naast het stoma is dicht en de buikinhoud kan niet meer uitpuilen.