Nissenfundoplicatie
Voor de gastro esophageale reflux ziekte kan bij het niet goed aanslaan van behandeling met medicijnen of, als men niet levenslang medicijnen wil gebruiken, de operatie volgens Nissen een goede oplossing zijn.
Bij deze ingreep wordt het terugstromen van zure maaginhoud in de slokdarm voorkomen doordat het bovenste deel van de maag als een manchet om de slokdarm wordt gevouwen, waardoor een klepmechanisme ontstaat dat het terugstromen voorkomt.
In het onderstaande wordt een voorbeeld gegeven, deels schematisch, deels met operatiebeelden, van de operatie zoals deze kan geschieden via een kijkoperatie.
1
2
3
Via een aantal toegangspoorten in de buik, meestal 5, wordt gewerkt (1). Hierbij wordt de te wijde doorgang van de slokdarm door het middenrif vernauwd (2) en hierna wordt de maagmanchet aangelegd (3).
4
5
6
Op afbeelding 4 is de doorgang van de slokdarm door de middenrifpoort te zien. De slokdarm bevindt zich boven in beeld en wordt opgehouden door een veterbandje. Foto 5 laat het hechten en vernauwen zien van de doorgang en op 6 is dit voltooid.
7
8
9
10
Vervolgens wordt het bovendeel van de maag achter de slokdarm langs gehaald (7,8) en hierna gehecht aan de maagvoorkant (9,10).
11
12
De tekening (11) toont de overzichtssituatie na afloop. Rechtsboven wordt de lever en de galblaas (het groene peertje) opzij gehouden, in het midden is de maag te zien met de manchet en links is de milt zichtbaar. Foto 12 toont de situatie onmiddelijk na de operatie met 5 kleine littekentjes.