Hemicolectomie rechts
conventioneel /
laparoscopisch
Hemicolectomie rechts conventioneel
1
2
Indien een gezwel zich in de rechter helft van de dikke darm (colon) bevindt, is het noodzakelijk deze helft te verwijderen, de zogeheten hemicolectomie rechts (rood in 1). Foto 2 toont de situatie tijdens de ingreep.
3
4
5
6
Bij een kwaadaardig gezwel moet ook altijd het deel van de ophangband waar de bloed- en lymfvaten in lopen van de rechter colonhelft worden verwijderd (3,4). Op foto 5 en 6 is te zien hoe de dunne darm vlak voor de overgang naar de dikke darm wordt gekliefd met een speciaal niet- en snijapparaat.
7
8
9
Hierna wordt de rechter colonhelft losgemaakt van de rechter buikhelft en naar de linker kant van de patient gehouden. Hierbij komen de twaalfvingerige darm en de lever met de galblaas in zicht (7). Vervolgens wordt uiteindelijk de rechter colonhelft gekliefd met het apparaat (8,9).
10
11
12
13
De gezonde darmdelen worden naast elkaar gelegd en met een enkel hechtinkje op hun plaats gehouden (10). Hierna wordt met hetzelfde apparaat een verbinding gemaakt tussen de gezonde stukken darm (11,12) en wordt het laatste gat ook gesloten met het apparaat (13). Met naald en draad hechten kan ook, maar met het apparaat gaat het sneller.
Laparoscopische hemicolectomie rechts
video lap assisted hemicolectomie rechts
Deze ingreep kan ook via een kijkoperatie worden uitgevoerd, waarbij het losmaken van de dikke darm geheel in de buikholte geschiedt, waarna via een veel kleinere snee het te verwijderen deel van de darm uit de buik wordt gehaald. Op dezelfde wijze als hierboven wordt er een nieuwe verbinding gemaakt.
Aanvullende behandeling
Als de ingreep plaats vond wegens een kwaadaardig gezwel zal het van de uitkomst van het weefselonderzoek afhangen of er aanvullende behandeling nodig is. Als het een tumor betreft die niet is doorgegroeid in andere weefsels en de lymfeklieren rond het gezwel niet zijn aangetast door tumor, dan is alleen de operatie afdoende. Zijn er wel lymfeklieren aangetast door kwaadaardig weefsel, dan is het mogelijk dat aanvullende behandeling met chemotherapie wordt aangeboden. Dit zijn over het algemeen gestandaardiseerde behandelingen die door de internist/oncoloog worden uitgevoerd. Richtlijnen hiervoor staan vermeld op www.oncoline.nl
