Endoscopische HNP operatie
(HNP=hernia nuclei pulposi=uitpuilende tussenwervelschijf)
zie folder
Operaties voor hernia gebeuren meestal via de klassieke benadering waarbij een snee van 8-12cm nodig is om toegang te krijgen tot de tussenwervelschijf. Onderstaande is een voorbeeld van een minimaal invasieve techniek waarbij via een endoscoop (snee van 1,5cm) hetzelfde resultaat wordt bereikt.
1
2
3
4
5
6
De patiënt ligt in knie/ellebooghouding (salaamhouding, foto 1). Een röntgenapparaat met monitor (2,3) is nodig voor de positiebepaling van het werkkanaal. Na steriel afdekken van de patiënt (4)kan de ingreep beginnen en wordt met het benodigde instrumentarium gewerkt (5,6,7).
7
8
9
10
11
Op schema (8,9,10,11) is te zien dat met een aantal in diameter oplopende buisjes de toegang tot de werveltussenruimte wordt verkregen.
12
13
14
15
16
Hier is bij de foto's 12-16 hetzelfde in het echt te zien. Door steeds bredere buisjes over elkaar te schuiven ontstaat steeds meer ruimte in het weefsel en kan uiteindelijk het werkkanaal voor de endoscoop geplaatst worden onder röntgencontrole.
17
18
19
20
21
22
Fixatie van het werkkanaal vindt plaats aan een aan de operatietafel gefixeerde arm (17) en hierna wordt in het werkkanaal de endoscoop geplaatst (18-20). In het werkkanaal is ook ruimte voor speciale instrumenten om het uitpuilende kraakbeenweefsel weg te halen (21-23)
23
24
25
26
27
De operateur en de assistenten kijken naar de voortgang van de ingreep via monitoren aan weerszijden van de patiënt (24-29). Aan het eind resteert een klein wondje na verwijderen van het instrumentarium (30,31).
28
29
30
31
32
