Dupuytren
= geleidelijk ontstane kromstand vinger(s) door onderhuidse strengvorming
Door vermeerdering van het bindweefsel ontstaan strengen en onderhuidse knobbels. De strengen liggen meestal in de handpalm en kunnen samentrekken waardoor de vingers krom gaan staan. Deze strengen worden nogal eens voor pezen gehouden van de vingers. De strengen kunnen in principe voorkomen in de gehele handpalm en in alle vingers. De oorzaak is nog niet duidelijk.
Bij operatieve behandeling van de ziekte van Dupuytren wordt door middel van verschillende sneden het aangetaste weefsel verwijderd. Operatieve behandeling is echter geen garantie dat de ziekte niet terug kan komen. Na de operatie kunnen ook andere delen van de hand worden aangetast die in principe in eerste instantie niet aangedaan waren. Het kan dus zijn dat meerdere operaties noodzakelijk zijn.
Redenen om te opereren kunnen zijn pijn ter plaatse van de strengen en knobbels, intrekkingen van de huid en een kromme stand van de vingers. Indien een vinger lang krom heeft gestaan kan niet gegarandeerd worden dat de vinger weer helemaal recht komt na de operatie.
Bij elke handoperatie kunnen complicaties voorkomen zoals bloeduitstortingen, vertraagde wondgenezing, infectie en weefselversterf. De gevoelszenuwen van de vingers kunnen bij operatieve behandeling beschadigd worden en een gedeeltelijke gevoelsstoornis geven.
Een niet veel voorkomende complicatie in de handchirurgie is dystrofie. De symptomen bestaan uit een combinatie van pijn, zwelling, verkleuring en stijfheid van de vingers die optreedt na de operatieve behandeling. De afwijking dient vroegtijdig behandeld te worden om functiestoornissen te voorkomen.
Na een handoperatie kan het noodzakelijk zijn dat de nabehandeling wordt gecombineerd met fysiotherapie en/of revalidatie.
Voor de ingreep is het toekomstige litteken afgetekend als een zigzaglijn. De zigzagvorm is bedoeld om ervoor te zorgen dat de altijd optredende krimping van het litteken niet opnieuw tot kromstand zal lijden. Na het openen van de huid wordt de bindweefselstreng, die hier is aangetekend met een stippellijn, met het mes verwijderd. De operatie gebeurt onder zogeheten bloedleegte waarbij van tevoren het bloed uit de arm wordt gezwachteld en door een opgepompte bloeddrukband om de bovenarm tijdelijk geen bloed meer naar de hand stroomt. Op deze wijze behoudt de chirurg goed zicht en kan hij de structuren goed herkennen, o.a. de zenuwtakjes die naar de vingers lopen.
Nog een voorbeeld.
Na de ingreep kunnen de vingers weer goed gestrekt worden. Om er zorg voor te dragen dat de vingers niet vanzelf weer in de vertrouwde kromstand terugkeren, wordt vaak een nabehandeling gegeven met een gipsspalk voor de duur van 2-3 weken, of wordt een spalk gegeven met elastiek ter oefening.
Ook aan de voet kan een dergelijke afwijking voorkomen waarbij er een verdikking in de peesplaat van de voet optreedt die hinderlijk kan zijn bij het lopen door drukpijn. Hier is de naam Ledderhosen aan verbonden. In onderstaand voorbeeld wordt de aandoening en de behandeling (volledige excisie van het verdikte peesdeel) getoond.
1
2
3
4
5
6
7
