Bekkenfractuur
Een bekkenfractuur kan geïsoleerd voorkomen als gevolg van een val. De behandeling kan dan eenvoudig zijn en bestaan uit bedrust en mobiliseren op geleide van de pijn. Als de bekkenfractuur een onderdeel is van een zwaarder ongeval kan er een veel heftiger beloop zijn. Afhankelijk van de uitgebreidheid van het bekkenletsel kan er een levensbedreigende situatie ontstaan door fors bloedverlies en zal operatief ingrijpen nodig kunnen zijn. Dit kan dan bestaan uit een eerste noodingreep (1) die later gevolgd kan worden door een definitieve ingreep.
1
De patiënt in dit voorbeeld heeft een groot letsel gehad, waarbij er echter geen fors bloedverlies was opgetreden en er geen noodingrepen nodig waren. De röntgenfoto laat een verscheuring zien van het gewricht tussen de twee voorste bekkenhelften, een symfyseolysis (2,3). Aan de achterzijde is ook rechts een verscheuring aanwezig tussen het heiligbeen (sacrum) en het heupbeen (ilium), een sacro-iliacale dislocatie. Met behulp van een elastisch corset konden de twee bekkenhelften al weer heel redelijk bij elkaar gebracht worden, zodat in tweede instantie een definitieve ingreep verricht kon worden. In foto 4 en 5 is een 3-D reconstructie gemaakt van een ct-scan die van deze patiënt werd gemaakt nadat het corset was aangelegd.
2
3
4
5
Een groot gevaar dat bij dergelijke letsels aanwezig is, is een verscheuring van de urineleider, de urethra, op de plek waar deze vanuit de blaas naar buiten treedt. Röntgenfoto's met contrast lieten hier zien dat de urethra intact was.
6
7
8
9
10
11
Bij de operatie wordt via een dwarse snee boven het schaambeen de huid geopend en wordt het schaambeen bereikt en vrijgemaakt. Hierbij wordt de buikholte niet geopend. Met een klem worden de twee bekkenhelften weer bij elkaar gebracht en dan wordt een plaat aangebracht die wordt gefixeerd met schroeven (6-11). Op deze manier kan de patiënt makkelijker weer worden gemobiliseerd (uit bed komen en zitten en/of lopen). Na een aantal maanden moet de plaat weer worden verwijderd, want de symfyse is eigenlijk een gewricht waar altijd wat beweging in moet zitten. Op den duur zal de plaat dan ook kunnen breken.