Acnes
(abdominal costal nerve
entrapment syndrome)
Onder acnes wordt een syndroom verstaan waarbij pijnklachten optreden op een specifieke plaats in de buikwand. Het ziektebeeld wordt vaak laat herkend omdat het niet algemeen bekend is. Vaak heeft al veel onderzoek plaats gevonden om allerlei andere oorzaken uit te sluiten.
De oorzaak is
gelegen in een irritatie van een sensibele zenuwtak (een zenuw die alleen
gevoelssensaties doorgeeft) op de plek waar deze door de spierrok van de rechte
buikspier vanuit de
diepte naar een oppervlakkiger laag komt.
De spierrok bestaat uit straf bindweefsel en dit kan de irritatie van de zenuw
veroorzaken. De oplossing kan liggen in het geven van een verdovende injectie op
de pijnplek. Meestal heeft dit een tijdelijk gunstig effect maar soms is het
blijvend. Als er een tijdelijk gunstig effect was, valt hierna een operatie te
overwegen waarbij het zenuwtakje onder het niveau van de spierrok wordt
doorgesneden.
Na het herstel van de wondpijn (ongeveer 4-5 weken) is de oorspronkelijke pijn
in principe verdwenen.
Bij de operatie wordt ter plaatse van het pijnpunt een dwarse snee in de huid gemaakt. Het vetweefsel wordt afgeschoven van de spierrok (1-4).
1
2
3
4
Dan wordt het zenuwtakje en de begeleidende bloedvaatjes opgezocht. Na het electrisch dichtbranden wordt het takje doorgeknipt onder het niveau van de spierrok. Soms zijn er nog andere zenuwtakjes in de buurt en die worden dan op dezelfde wijze behandeld. Het defect in de spierrok wordt gesloten evenals de vetlaag en de huid.(5-9)
5
6
7
8
9
Omdat ook onder medici het ziektebeeld vrij onbekend is, is er recent een publicatie verschenen over dit onderwerp (Ned Tijdschr Geneeskd. 2006 2 september;150(35)).