Aambeien(hemorrhoiden)
zie ook folder
Voor de behandeling van aambeien zijn meerdere technieken mogelijk zoals in de folder beschreven staat. In het onderstaande voorbeeld wordt gebruik gemaakt van de sclerotherapie. Hierbij wordt een vloeistof in de aambei gespoten die ervoor zorg draagt dat de aambei gaat verschrompelen en verdwijnt. Het is een behandeling die vaak in een aantal keren wordt gegeven met een tussentijd van enkele weken. Soms moet na verloop van tijd de behandeling herhaald worden. Het is over het algemeen een weinig belastende ingreep die binnen enkele minuten klaar is. Na afloop kan iets bloedverlies optreden, doordat in de aambei geprikt is.
1
2
3
4
Voor een optimaal zicht wordt gebruik gemaakt van een koud licht bron (1). Deze wordt met een kabel verbonden met de proctoscoop (2). Deze bestaat uit twee delen: een binnenste compact deel dat taps toeloopt en gebruikt wordt voor het makkelijk inbrengen van het buitenste holle deel. Vaseline wordt op de proctoscoop aangebracht om het inbrengen nog verder te vergemakkelijken (3). Hierna wordt de lichtkabel aangesloten op de proctoscoop.
5
6
7
8
Het inbrengen van de proctoscoop gebeurt hier in zijligging, maar het kan ook in knie/elleboog ligging of in rugligging met opgetrokken benen. Na het verwijderen van het binnenste deel van de proctoscoop kan in de laatste 12-15cm van de endeldarm gekeken worden. Als er aambeien aanwezig zijn zoals op afbeelding 7, kan vervolgens overgegaan worden tot het inspuiten (scleroseren) zoals op afbeelding 8. Omdat na het inspuiten zwelling ontstaat en een (bedoelde) ontstekingsreactie, wordt bij voorkeur één aambei behandeld en niet meer. Door meer aambeien tegelijk te behandelen zou teveel ontstekingsreactie kunnen ontstaan met teveel kans op napijn.
Als aambeien te groot worden en/of bij elke ontlasting uit de anus komen of moeten worden teruggeduwd na de ontlasting of zelfs bekneld zijn geraakt, is operatieve behandeling nodig. Dit geschiedt onder regionale verdoving (ruggeprik) of onder algehele anesthesie.
Aambeien kunnen in hun geheel worden verwijderd op de traditionele manier waarbij een klem over de aambei wordt geplaatst, de aambei wordt weggesneden en onder de klem een hechting wordt geplaatst om de anders optredende bloeding te stelpen. De nieuwste techniek maakt gebruik van dopplertechniek, waarbij de aanvoerende bloedvaten van de aambeien worden dichtgehecht en het slijmvlies in de buurt van de aambeien wordt gereefd zodat het uitpuilen wordt verholpen. De video laat de techniek goed zien.